Как восстановить легкие после коронавируса

Принципы реабилитации легких после COVID-19

Реабилитация начинается через 20-25 дней от начала заболевания, иногда даже в условиях стационара. Как только острый процесс закончился, температура тела нормализовалась, проводят обследование. Выясняется, есть ли нарушение функции почек, сердца, сосудов и других органов. Программа восстановления легких после COVID-19 разрабатывается индивидуально. Учитывая:

• степень тяжести коронавирусной инфекции;
• характер вирусной пневмонии, степень поражения легких;
• пол;
• масса;
• возраст;
• сопутствующие заболевания.

Продолжительность реабилитации от 2 недель до года. Она может быть непрерывной или курсами по 10-14 дней с перерывами в 5-7 дней. При минимальных изменениях назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, ингаляции, массаж, лечебную физкультуру. Диета и диета играют важную роль.

Общие рекомендации по реабилитации легких после COVID-19

• Соблюдение режима дня, полноценный восьмичасовой сон
• Умеренная физическая активность (10 000 шагов в день – прогулки в парке, лесу в сухую и жаркую погоду). В холодный, ветреный или дождливый день лучше оставаться дома. На прогулку одевайтесь по погоде, обувь должна быть удобной.
• Дыхательные упражнени
• Ежедневная влажная уборка и проветривание в помещении.
• Отказывается посещать туалет, сауну. Не принимайте горячие ванны.
• Запрет на употребление алкоголя, курение.

Причины

Факторов развития много. Но они почти всегда имеют настоящее сердечное происхождение.

• Выраженная тахикардия пароксизмального типа. Проявляется ЧСС 180 и более. Чем выше, тем больше вероятность атаки MES. Требуется немедленная медицинская помощь.
• Обратный процесс – брадикардия. Снижение частоты сокращений до уровня 50 и менее заканчивается нарушением сократимости, угасанием интенсивности генерации биоэлектрического импульса. Возможно замедление внутрипредсердной проводимости как вариант отклонения от нормы.
• Мерцание желудочков. Генерация собственного сигнала камерами (желудочками). Вне синусового узла возникает аномальный источник активности. Обычно это результат какой-то патологии в органическом плане. Менее функциональный. Крайне опасное для жизни состояние, которое может закончиться остановкой сердца еще до формирования припадка Морганьи-Адамса-Стокса или как логическое дополнение к нему.

• Полная атриовентрикулярная (АВ) блокада. Сопровождается невозможностью прохождения сигнала от синусового застоя к другим структурам.

• Затяжной инфаркт миокарда, миокардит и другие состояния, приводящие к гибели активных тканей сердца и их грубому рубцеванию (кардиосклерозу).

• Нарушение центральной нервной системы в результате опухолей головного мозга, инфекционных процессов и других состояний.

причины оцениваются в системе. Ликвидация происходит постепенно. Первичные явления выявляются относительно легко, в рамках минимальной диагностики с использованием ЭКГ, ЭХО и суточного мониторирования.

Симптомы заболевания

Гермофобия и мизофобия в легкой форме проявляется чувством напряжения и беспокойства у человека, находящегося в местах с повышенной, по его мнению, степенью загрязнения и угрозой заражения, например, в больницах или общественных туалетах.

Более выраженные симптомы проявляются потливостью, тахикардией, слабостью, головокружением, позывами бежать, что-то делать быстро, вплоть до панических атак. Даже осознание проблемы не может справиться с ней. Чувства окружения микробами и неминуемой опасности становятся слишком сильными, неконтролируемыми и внутренними убеждениями о неадекватности оценки угрозы.

Часто люди пытаются свести симптомы к минимуму или скрыть их от окружающих, а некоторые обращаются за помощью к специалистам.

Симптомы расстройства:

• чрезмерное отвращение к грязи, боязнь контакта с зараженными предметами;
• большинство занятий в течение дня связаны с мытьем, чисткой и дезинфекцией тела и окружающей среды;
• ритуалы очищения, которые занимают больше часа;
• кратковременное затишье после ритуалов и повышенная тревожность через непродолжительное время;
• неудержимое стремление к чистоте, даже при полном понимании преувеличения страха перед заражением;
• желание избегать мест, где, как считается, содержится слишком много бактерий;
• отказался от обмена личными вещами;
• избегать физического контакта с другими людьми или посторонними предметами;
• боязнь заражения у детей;
• избегать большого скопления людей;
• ограничить контакт с животными.

Иногда человек не осознает деструктивности своего поведения, а критику со стороны воспринимает как непонимание и неприятие его как личности, что приводит к ужесточению по отношению к окружающим его людям. В другом случае человек, страдающий мизофобией, понимает, что что-то происходит не так, как большинство людей. При тех или иных вариантах проявления фобий лучший выход – обратиться к врачу. Правильно установленный диагноз дает возможность применить адекватное лечение.

Виртуальная реаьность и методы функциональной нейровизуализации

Методы функциональной нейровизуализации (позитронно-эмиссионная томография, функциональная магнитно-резонансная томография — фМРТ) используются для выявления анатомических областей головного мозга, которые активируются при возникновении боли. Принято различать 5 таких ключевых областей: передняя поясная кора, островок, таламус, первичная и вторичная соматосенсорная кора. Эти 5 зон часто объединяют в так называемую матрицу боли. Обезболивающие препараты вызывают изменения активности нейронов в определенных областях матрицы боли.

Немедикаментозное когнитивное воздействие на болевые ощущения посредством отвлечения внимания также связано со снижением активности нейронов в определенных областях мозга. В качестве подтверждающего примера рассмотрим тест Струпа с оценкой (SJ Bantick, 2002). Задача состояла в том, чтобы пациент назвал количество слов (от 1 до 4), которые отображались в столбцах на экране с максимально возможной для него скоростью (каждый столбец за 1 с). Слова являются названиями чисел (один, два, три, четыре) и участники должны назвать только то количество слов, которое появляется на экране, независимо от значения написанных слов.

Использование отвлечения на счет в этом тесте снижало интенсивность субъективных болевых переживаний, что соответствовало изменению фМРТ, а именно снижению активности нейронов таламуса, островка и передней поясной коры. Кроме того, двигательная активность также связана с изменением субъективных болевых ощущений и соответствующей активацией определенных областей головного мозга, особенно первичной и вторичной соматосенсорной коры. В совокупности воздействие на поведенческий компонент, включающее выполнение двигательной задачи и отвлечение, например с помощью виртуальной реальности, обеспечивает мощный обезболивающий эффект.

Питание при восстановлении легких после COVID-19

Полноценный рацион рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями.

Таблица 2. Требуемые силовые компоненты

№	Компонент	Образцы продукции
1.	Легко усваиваемый белок	Курица, индейка, молодая говядина, творог, яйцо.
2.	Здоровые жиры	Морская рыба, орехи, растительные масла.
3.	Пищевые волокна	Зерновые, свежие овощи и фрукты.
4.	Медленные углеводы	Крупы, овощи.
5.	Пробиотики	Кисломолочные напитки, квашеная капуста.
6.	Железо	Петрушка, говяжья печень, гречка.

В сутки необходимо выпивать 1,5-2 литра воды. Подойдет обычная питьевая вода, морсы, несладкий компот, отвар шиповника.

Запрещены: «быстрые» углеводы – выпечка, сладости, сдоба, жирная, острая, острая пища, мясные деликатесы.

Читайте также: Чеклист для подготовки к кроссу: восемь обязательных пунктов

Дыхательная гимнастика для восстановления легких после COVID-19

Дыхательные упражнения стимулируют кровообращение, тренируют дыхательные мышцы, повышают эластичность легочной ткани и улучшают бронхиальный дренаж. Выполнять гимнастику необходимо в чистом проветриваемом помещении. Начните с 30 секунд, постепенно увеличивайте до четверти часа. Следует избегать сверхурочной работы. Если вы чувствуете головокружение, сделайте перерыв.

Подготовительные упражнения

1. В положении лежа сделать медленный вдох на 3-4 секунды, затем такой же медленный выдох — на 5-6 секунд.
2. Диафрагмальное дыхание, когда живот «надувается» на вдохе.
3. Медленно вдохните воздух, медленно выдохните через трубочку в стакан с водой, расслабьтесь. Повторить 2-3 раза, постепенно увеличивая до 10 раз.

Начальные упражнения

1. Сядьте на стул, прижмитесь спиной к спинке стула, опустите руки. На вдохе медленно поднимите руки вперед, а затем вверх. На выдохе вернитесь в исходное положение.
2. То же упражнение, просто поднимите руки через стороны.
3. Встаньте, положите пальцы на плечи. На вдохе медленно разведите руки в стороны. Выдохните через рот, вернитесь в исходное положение.

Основные упражнения

Хорошо зарекомендовала себя гимнастика Стрельниковой А.Н. Самостоятельно его освоить сложно. Необходимо, чтобы движение показывал человек, владеющий техникой. Вместо этого дыхательного упражнения врач может порекомендовать другое.

Применение виртуальной реальности у детей в послеоперационном периоде

Послеоперационная боль в педиатрической практике представляет собой комплексную проблему. Многим детям трудно переносить существующее обезболивающее лечение. Виртуальная реальность может стать перспективным немедикаментозным методом дальнейшего обезболивания. Для подтверждения этой гипотезы было проведено исследование с участием 16-летнего подростка, страдающего ДЦП и проходящего послеоперационную физиотерапию. Пациенту назначали стандартное обезболивающее лечение, дополнительное обезболивание с использованием виртуальной реальности либо давали, либо нет (в рандомизированном порядке). Болевые переживания оценивались субъективно (по пяти выражениям лица, характеризующим уровень боли).

Исследователи обнаружили, что уровень боли был на 41,2% ниже при использовании виртуальной реальности, чем без нее. Так, в результате данного исследования были получены доказательства в пользу использования виртуальной реальности для эффективного обезболивания у детей, подвергающихся хирургическому лечению (E. Steele, 2003).

Классификация

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса характеризуется преобладающим симптомом, типом нарушения ритма.

• Брадиаритмия. Сопровождается резким падением частоты сердечных сокращений, менее 40 ударов в минуту. Критические отметки дают неблагоприятный прогноз, необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Больной практически сразу теряет сознание и находится в таком состоянии до коррекции, вывести его из этого положения практически невозможно. Мозг получает меньше питательных веществ и кислорода.

Считается самой опасной формой, так как возникает внезапно, представляет особую угрозу для здоровья и жизни.

• Тахисистолия. Сопровождается ускорением сердечной деятельности. До 150-200 ударов в минуту. В коррекции нуждается не частота сердечных сокращений, а важнейший патологический процесс. Реакция пациента начинается за несколько минут до начала острого состояния. Потемнение в глазах, одышка, тошнота, потливость и прочие «прелести» этой ситуации сопровождают человека.
• Смешанный отбор. Сначала тахикардия, потом брадикардия. Принципиальных различий в симптомах, клинической картине нет. Нужна срочная помощь.

Все представленные классификации используются постфактум для определения этиологии (первопричины) процесса и разработки вариантов лечения.

На первом этапе требуется экстренная коррекция состояния. Только после этого можно поставить диагноз. Лучше в стационаре, в случае рецидива приступа.

Физические упражнения для лечения легких после COVID-19

ЛФК укрепляет ослабленные болезнью мышцы, стимулирует кровообращение и нормализует работу нервной системы. Гимнастика выполняется после тренировки дыхания, в медленном темпе. Рядом нужно поставить стул, держать руку за спинку, чтобы контролировать равновесие. Первая часть каждого упражнения выполняется на вдохе, вторая на выдохе.

Примерный перечень упражнений

1. Встаньте на носочки, встаньте на одну целую стопу.
2. Согните ногу в колене, поднимите ее, опустите. Потом второй этап.
3. Отведите ногу назад, вернитесь на место. То же и с другой ногой.
4. Круговые движения плечами вперед, затем назад.
5. Верните правую руку назад, вернитесь в исходное положение, затем левую.
6. Положите руки на ремень. Поверните корпус вправо, затем влево.
7. Наклонитесь вперед на 20-30 градусов, выпрямитесь.
8. Наклонитесь вправо, выпрямитесь, затем влево.

Особенности протекания ананкастного расстройства

Ананкастический человек очень дотошный и добросовестный, он хочет быть совершенным во всем. Такие люди плохо переносят критику, из-за этого склонны к трудоголикам. Больные неоднократно проверяют, хорошо ли выполнено задание, педантичны ли они, а если есть подчиненные, постоянно их контролируют.

Ананасты редко получают удовольствие от своей работы — в стремлении к совершенству они почти никогда не бывают полностью удовлетворены результатами своей и чужой работы. Чаще всего у них не так много времени, они постоянно оценивают и совершенствуют себя и окружающих. Чрезмерная концентрация на работе обычно идет рука об руку с отказом от удовольствия и отстранением от социальной жизни.

Доминирующим чувством является страх перемен. Люди с этим расстройством личности анализируют негативные сценарии будущего. Имея в виду будущие бедствия, которые могут произойти, они откладывают деньги и экономно тратят их на себя и других. Они также склонны собирать бывшие в употреблении и бесполезные вещи и убирать их на черный день».

Симптомы ананкастной анемии

Анксисты постоянно боятся риска и перемен, поэтому цепляются за то, что хорошо знают. Из-за этого они также чрезмерно осторожны и склонны перестраховываться «на всякий случай». Это сопровождается проблемами с принятием решений и планированием очень долгосрочных целей и задач.

Ананке (греч неизбежность) обычно ведет «жизнь по часам», в ритме расписаний и регламентов, и лучше всего чувствует себя при выполнении стандартных, рутинных действий в ситуации, когда правила четко определены.

Применение виртуальной реальности у пациентов с ожогами

Лечение тяжелых ожогов достаточно болезненно для больных. Выживший после ожогов больной вынужден проходить длительный период реабилитации, включающий перевязки и очистку ран с удалением омертвевших тканей. Эти процедуры выполняются ежедневно. Кроме того, обожженную кожу необходимо постоянно растягивать, чтобы свести к минимуму атрофию мышц, тем самым уменьшая потребность в кожных трансплантатах. Для этого больные должны регулярно проходить физиотерапию. Молодые люди особенно чувствительны к боли, испытывают сильный страх перед физиотерапией, поэтому в настоящее время большое внимание уделяется разработке новых методов контроля боли у детей с ожогами.

Для облегчения этих процедур часто используются опиоидные анальгетики. Большинство больных с тяжелыми ожогами жалуются на мучительную боль под повязками, несмотря на применение опиоидных анальгетиков. Побочные эффекты опиоидов, такие как угнетение дыхания, тошнота и запор, препятствуют их использованию в более высоких дозах.

Использование опиоидных анальгетиков в немедицинских целях (таких как рекреационное злоупотребление опиоидами) также является причиной растущей общественной озабоченности и дополнительным стимулом для поиска нового немедикаментозного метода контроля боли.

Было показано, что иммерсивная виртуальная реальность, новый метод психологического управления болью, эффективна при лечении острой боли. Например, пока няня вяжет, ребенок «путешествует» по снежному миру (рис. 1). Результаты сравнительного исследования показали, что виртуальная реальность может уменьшить боль более эффективно, чем двумерные видеоигры, используемые для той же цели (HG Hoffman, 2000).

При использовании виртуальной реальности с эффектом погружения у больных с ожогами, которым проводилась обработка ран и физиотерапия, отмечается стойкое, клинически значимое (>30%) снижение болевых переживаний. Обезболивающий эффект виртуальной реальности не уменьшается при повторном использовании. У части больных обработку и очистку ран проводят в специальных стерильных ваннах – для них разработан влагостойкий шлем с оптоволоконным экраном.

Применение виртуальной реальности у страдающих от зубной боли

Для изучения эффективности виртуальной реальности при зубной боли было проведено исследование двух стоматологических пациентов (51 и 56 лет) с пародонтитом. Во время лечения для обезболивания им назначался просмотр видеофильма или виртуальной реальности, либо не использовались никакие методы отвлечения внимания (рандомизированные). Интенсивность боли оценивали по шкале от 0 до 10 (где 0 — отсутствие боли, 10 — невыносимая боль). Результаты исследования показали, что при дистракции с использованием видеофильма, так же как и без дистракции, уровень боли у пациента составил 7,2 балла, что соответствует сильной боли, а при использовании иммерсионной системы ВР этот показатель составил 1,2 балла, которые соответствуют меньшему опыту боли.

У другого пациента эти оценки составили 4,4 балла (умеренная боль) без отвлечения, 3,3 балла (незначительная боль) с видеоотвлечением и практически отсутствие боли (0,6 балла) с виртуальной реальностью. Хотя этих данных недостаточно для обобщения, даже это небольшое исследование показывает, что виртуальная реальность является уникальным методом отвлечения внимания пациента, позволяющим лучше переносить зубную боль (HG Hoffman, 2001).

Сопутствующие симптомы – навязчивые идеи

Чрезмерный перфекционизм также часто активирует склонность к навязчивости и принуждению (выполнять принуждения), например:

• постоянно проверять чистоту своих рук;
• постоянная уборка квартиры (из-за грязного пятна на кухонном столе, пылинок на полу);
• навязчивый контроль веса в виде анорексии и булимии.

Расстройства пищевого поведения часто являются производным расстройством, связанным с ананкастическим паттерном.

Эти симптомы могут также проявляться как навязчивая ревность.

Навязчивые идеи, связанные с возможной изменой, приводят к показу мобильного телефона партнера, файлов на компьютере и различным проверкам. Например, находясь вдали от дома, анкастеры могут звонить несколько раз в день. Часто такое поведение заканчивается расставанием.

Симптомы анорексии

Ингаляции для лечения легких после COVID-19

Назначается врачом по показаниям. Ингаляции осуществляются через небулайзерное устройство. Для ингаляций применяют готовые увлажняющие средства на основе соленой воды и отхаркивающие средства. При необходимости назначают бронходилататоры и противовоспалительные препараты.

Возможные последствия приступа

Они зависят от вида патологического процесса, а также момента начала оказания первой помощи, квалифицированного лечения в стационаре и выведения из состояния.

Типичные осложнения:

• Остановка сердца в результате полной непроводимости синоатриального узла, пучка Гиса, тотальной дисфункции синуса. Асистолия является причиной смерти в большинстве случаев. Кроме того, повторение приступов связано с высоким риском смерти.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание. В результате стеноза коронарных артерий и некроза активной ткани.
• Ударить кулаком. Тоже возможное следствие. Считается чуть ли не классикой жанра. Сопровождается острой недостаточностью питания мозговых структур. Отсюда и гибель нервных пучков. Даже при восстановлении нормальной жизнедеятельности сохраняется неврологический дефицит различной степени выраженности.
• Отек легких. В результате недостаточного оттока крови из малого круга происходит ее застой. Восстановление будет проведено в кратчайшие сроки.

Результатом является, как минимум, серьезная инвалидность пациента. Смерть также является вероятным исходом.

Врачам не всегда приходится иметь дело только с одним осложнением. Они развиваются как раз в момент острого течения приступа Морганьи-Адамса.

Это представляет особые трудности при выведении человека из критической ситуации и значительно ухудшает общий прогноз.

Неприятные проявления стресса на фоне патологии

Обычно эмоциональное напряжение приводит к формированию буквально за несколько минут ощущений боли и спазмов в желудке, вздутия живота, бурления и позывов в туалет. Через несколько минут или часов возникает диарея, которая может повторяться и быть болезненной. При этом нет лихорадки, тошноты и рвоты, признаков отравления, но есть четкая связь со стрессом и эмоциями, напряжением. Дополняют состояние расстройства пищеварения, а также истерические припадки, чувство беспокойства и напряжения, бессонница и депрессия.

Считается, что к таким проявлениям «медвежьей болезни» склонны люди с быстро истощаемой психикой и синдромом раздраженного кишечника, хроническими патологиями пищеварения и неврозами.

Лечебный массаж при реабилитации лёгких

Лечебный массаж, проводимый специалистом, улучшает кровообращение в легких, устраняет застойные явления, повышает обмен веществ и способствует быстрому восстановлению легких. Кроме того, он снимает мышечное и нервное напряжение, помогает справиться с усталостью, повышает настроение и работоспособность. Хороший эффект дает перкуссионный массаж.

Алгоритм первой помощи

Самое главное, что нужно сделать, это вызвать бригаду скорой помощи. Пока не приедет врач или фельдшер. Затем нужно стабилизировать состояние пострадавшего. Если возможно.

Что нужно сделать и в каком порядке?

• Если человек находится на улице в холодное время года, переместите его в помещение или, в крайнем случае, подложите под тело что-нибудь теплое.
• Ослабьте воротник или снимите украшения с тела. Давление на каротидный синус, который находится в области шеи, вызывает рефлекторное падение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В таком положении верная смерть.
• откройте форточку или окно (в помещении), чтобы обеспечить нормальную вентиляцию. Восстановление газообмена необходимо во всех случаях, это важно.
• Измерьте кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Эти показатели необходимо сообщить прибывшим врачам.
• Наркотики не дают человеку без сознания.
• Поверните голову набок и освободите язык в случае рвоты.
• Постоянно контролируйте частоту сердечных сокращений. При отсутствии сердечной деятельности показан прямой массаж. Ладони сложить, ритмично надавить на грудь 100-120 раз в минуту.

Сломанное ребро не является поводом для прекращения реанимации. Если нет опыта проведения искусственного дыхания, лучше его не делать. Не будет смысла.

По прибытии бригады вся деятельность прекращается. Дайте краткую информацию о пострадавшем и его состоянии. При необходимости вы можете сопровождать человека в отделение.

Диагностика

Проводится в больнице. Но после первой помощи. Состояние слишком серьезное, чтобы медлить.

В программу-минимум входит визуальная оценка состояния кожи, слизистых оболочек, измерение артериального давления, частоты сокращений мышечного органа, аускультация (выслушивание тона сердца).

Затем приходит первая помощь. Возможно применение Атропина или Эпинефрина для восстановления адекватного сокращения миокарда, электрокардиоверсии, дефибрилляции для нормализации проводимости структур.

В конце, уже в стационарных условиях, назначается группа событий:

• Устный опрос, запись анамнеза. Какие жалобы, как давно у Вас были приступы, насколько серьезны прошлые и настоящие заболевания вне зависимости от профиля, образа жизни, семейного анамнеза, предшествующих операций и т.д.
• Аускультация (выслушивание тонов сердца).
• Новое измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Ежедневный мониторинг. Оценить частоту сердечных сокращений и артериальное давление в динамике, следуя обычной активности пациента (насколько это возможно).
• Электрокардиография. В норме никаких отклонений не показывает. Изменения присутствуют при патологиях, которые могут привести к синдрому МЭС.
• Эхокардиография. Оценить органическое состояние тканей и структур.
• МРТ по необходимости.
• Анализ крови общий, биохимический, на гормоны.

В рамках выявления дефицитарных расстройств исследуется неврологический статус.

Негативные последствия стрессорной диареи

Важно понимать, что даже если стресс спровоцирует диарею, последствия для организма будут не менее опасными. Частая дефекация более 5 раз в сутки приводит к достаточно выраженной дегидратации и потере электролитов. Это особенно опасно у пожилых людей, у молодых людей и детей, но и взрослые могут ощущать слабость и дискомфорт, снижение работоспособности на фоне частых поносов. Нарушения могут быть особенно тяжелыми, если эпизоды «медвежьей болезни» происходят часто и являются тяжелыми.

Происхождение «медвежьей болезни»

Под термином «медвежья болезнь» обычно понимают непреодолимое желание опорожнить кишечник на фоне сильного эмоционального напряжения. Подобное состояние часто испытывают студенты, школьники перед экзаменами, а также офисные работники на встречах с начальством. Подобное название болезнь получила из-за того, что у человека, так же как и у медведя, при сильном испуге возникает резкое расстройство дефекации. Такая патология диагностируется при продолжительности таких эпизодов не менее 4 месяцев в году, при этом происходит изменение характера стула и частоты походов в туалет, а вместе со стулом отделяется некоторое количество слизи из кишечник.

причинами «медвежьей болезни» исследователи считают стресс и связанные с ним негативные эмоции, переживания и напряжение. Наряду с кишечными расстройствами в виде диареи могут возникать нервные тики, боли в сердце и нарушения дыхания. В результате перевозбуждения симпатического отдела нервной системы процессы возбуждения преобладают над торможением, человек не может контролировать работу кишечника и вынужден проводить время в туалете.

Чего предпринимать точно нельзя

• Оставьте больного на холоде. Переохлаждение приведет к спазму коронарных артерий, глубокому ухудшению состояния. Больного необходимо переместить в помещение. Также защитит от обморожения, кровоток и так минимальный, возможно повреждение тканей.
• давать наркотики, особенно засовывая их в рот насильно. Возможна асфиксия при вдыхании.
• Внутривенное введение, инъекции запрещены. Неизвестно, что вызвало нарушение состояния. Даже с медицинским образованием это не установить на лету.

Функционирование в семье и в отношениях

Ананкасте больше всего боится потерять то, что надежно и привычно, ведь в этом случае ему приходится переключаться на другие направления в мышлении и действии. Именно страх потерять контроль заставляет ананкаштичного человека цепляться за прошлое в различных сферах жизни, сохраняя семейные традиции, мораль и религию. Часто такое отношение приводит к догматизму, чрезмерному морализаторству или проявляется в конфликтах между поколениями.

Если человек с ананкастическим расстройством личности является родителем, он будет пытаться контролировать своих детей и редко будет с ними счастлив. Он устанавливает строгие правила и контролирует дисциплину. Родитель часто дает команды, явно указывающие не только на контроль, но и на попытку сохранить установленный им порядок.

Часто возникают вопросы: «Во сколько ты приходишь домой? Ты должен был быть в девять, но опоздал на 5 минут!», «Какой бардак у тебя в комнате! Через полчаса все надо убрать, а то я все игрушки выкину!» Это типичный разговор с детьми в ситуациях, когда они нарушают установленные для них нормы.

Родитель-ананас также чрезвычайно требователен и нервно реагирует на все. Характерны высказывания: «Плохо учишься, надо больше стараться», «Пока не исправишь оценки, не пойдешь гулять».

Человек с анантастической личностью может проводить большую часть своего времени на работе. В контактах с семьей может быть очень ограничен, часто не проявляет теплоты и радушия, ограничивается отдачей приказов. Потребность в фиксированном порядке вызывает гнев, даже если что-то находится «не на своем месте».

Ананкастеры осознают, что для обеспечения социального прогресса им приходится много работать, поэтому сначала в школе, в университете и, наконец, на работе они всегда стараются быть лучшими. Такое постоянное состояние вызывает утомляемость и раздражительность, тем более что семья часто не в состоянии оценить все усилия больного.

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19 с помощью мануальной терапии?

Мануальный терапевт использует специальные приемы воздействия: сдавливание, вытяжение, растяжение. Реберно-позвоночные суставы становятся более подвижными, лучше работает диафрагма. В результате грудная клетка становится более упругой, увеличивается объем легких, улучшается отхождение мокроты и восстанавливается поступление кислорода.

Физиотерапия после коронавируса

Таблица 3. Популярные физиотерапевтические процедуры

№	Имя	Действие
1.	СМТ терапия	Синусоидальные модулированные токи устраняют спазмы в бронхах, улучшают дренаж.
2.	Лазерная терапия	Улучшает кровообращение, оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие.
3.	Полихроматический поляризованный свет	Ускоряет рассасывание инфильтрата, улучшает бронхиальную проходимость.
4.	Магнитотерапия	Устраняет воспаление, отек, боль.
5.	Ультразвуковая терапия	Выводит слизь, препятствует развитию фиброза.

Сильные эмоции и расстройства стула

Негативные переживания, переживания или боязнь ответственных событий часто приводят к ситуациям, когда серьезно нарушается работа кишечника и образуется диарея. Со стороны эта ситуация может показаться любопытной и даже смешной, но самому человеку, сильные эмоции которого приводят к необходимости срочного поиска туалета, не до смеха. Если это происходит в единичных случаях, это не так критично, но если малейшее напряжение или переживание, любое напряжение и сильные эмоции вызывают расслабление кишечника, то это уже серьезная проблема, значительно ограничивающая обычную жизнь и даже развитие карьеры.

На фоне эмоционального стресса в организме активно работают надпочечники, вырабатывающие высокие дозы адреналина и других стимулирующих гормонов, которые стимулируют нервную систему, а также мышечные волокна толстой кишки к активным сокращениям, что приводит к жидкому стулу и стрессовая диарея. В толстую кишку фекалии попадают с большим количеством жидкости, и во время движения из них удаляется лишняя вода, каловые массы спрессовываются, что вызывает формирование каловых масс. На фоне ускорения перистальтики этого не происходит, что приводит к выделению жидкого неоформленного стула. Такой понос не только негативно сказывается на рабочем процессе и самочувствии человека, но и на самочувствии в целом, теряются полезные соли и жидкости.

Применение виртуальной реальности у урологических пациентов

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция является эффективным малоинвазивным методом лечения начальных стадий гипертрофии предстательной железы. Эта процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях и связана лишь с небольшим количеством осложнений. Однако обезболивание при трансуретральной радиочастотной термодеструкции простаты связано с некоторыми трудностями. Во-первых, интенсивная боль, возникающая при этой процедуре, приводит к увеличению кровотока в сосудах малого таза, что вызывает диссипацию энергии и ограничивает количество тепла, достигающего простаты в единицу времени, что приводит к увеличению продолжительности процедура. Во-вторых, чрезмерная анестезия или сильная седация также не показаны из-за высокого риска осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста.

Для решения этой проблемы требуются альтернативные методы обезболивания, которые облегчают переносимость процедуры без ущерба для ее эффективности и безопасности. Согласно исследованию с участием 67-летнего пациента с первой стадией гипертрофии предстательной железы, виртуальная реальность помогла уменьшить как боль, так и тревогу во время трансуретральной термической деструкции (JL Wright, 2005). Судя по всему, виртуальная реальность может стать эффективной и при других болезненных урологических процедурах.