Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП): причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Окунев А

Отношения
Содержание
  1. Определение болезни. Причины заболевания
  2. Наиболее частые инфекции
  3. Симптомы инфекций, передаваемых половым путём
  4. Симптомы хламидиоза
  5. Симптомы трихомониаза
  6. Симптомы гонореи
  7. Генитальный герпес
  8. Симптомы ИППП у беременных
  9. Совет для молодых любовников
  10. Патогенез инфекций, передаваемых половым путём
  11. Классификация и стадии развития инфекций, передаваемых половым путём
  12. 24. Женщины более разговорчивы о своих чувствах и больше привязываются к людям
  13. Осложнения инфекций, передаваемых половым путём
  14. Диагностика инфекций, передаваемых половым путём
  15. Диагностика хламидиоза
  16. Диагностика трихомониаза
  17. Диагностика гонореи
  18. Диагностика генитального герпеса
  19. Диагностика беременных
  20. Татарочка
  21. Лечение инфекций, передаваемых половым путём
  22. Лечение трихомониаза
  23. Лечение гонореи
  24. Лечение герпеса
  25. Прогноз. Профилактика
  26. Профилактика ИППП
  27. 11. Невротизм и длительный стресс у женщин могут приводить к болезни Альцгеймера
  28. Создай возможность для соблазнения

Определение болезни. Причины заболевания

Инфекции, передающиеся половым путем, или ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), представляют собой заболевания, которые передаются от человека к человеку, в основном, при незащищенном половом контакте. Их еще называют венерическими заболеваниями (ЗППП).

В зависимости от возбудителя ЗППП могут быть:

  • бактериальные – сифилис, венерическая лимфогранулема, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • вирусные – генитальный герпес, ВИЧ, остроконечные кондиломы, цитомегаловирус, контагиозный моллюск;
  • простейшие, вызванные паразитами – трихомониаз;
  • грибок — кандидоз 32 .

ИППП передаются:

  • половым путем — при традиционном, оральном и анальном сексе;
  • контактно-бытовой метод – через поцелуи, обычную бритву, зубную щетку и другие средства гигиены;
  • внутриутробная – от матери к плоду во время родов и через плаценту;
  • парентерально — через кровь при медицинских манипуляциях, использовании нестерильных игл и переливании крови;
  • другими путями — через грудное молоко и слюну.

В группу риска входят люди, ведущие неупорядоченную половую жизнь и не имеющие постоянного партнера, а также гомосексуалы, бисексуалы, заключенные и мигранты 33 .

Наиболее частые инфекции

Хламидиоз, или хламидийная инфекция, является наиболее распространенной инфекцией среди других заболеваний, передающихся половым путем. Его возбудитель – бактерия Chlamydia trachomatis. Заболевание поражает около 4,2% женщин и 2,7% мужчин во всем мире, но чаще всего встречается у молодых людей 1. В 2015 г во всем мире заболели около 61 млн человек 1. В России в 2018 г зарегистрировано 27,7 случая на 100 тыс населения: у детей от 0 до 14 лет — 0,22 случая на 100 тыс населения, у молодежи от 15 до 17 лет — 36 случаев, у взрослых старше 18 лет — 33,4 случая. [22] .

Трихомониаз – это инфекция, вызываемая Trichomonas vaginalis, которая обнаруживается во влагалище и половом члене. В случае инфекции симптомы не проявляются примерно у 70% пациентов [11]. Это влияет как на женщин, так и на мужчин. Инфекция передается половым путем, в том числе при контакте кожа-к-коже с вовлечением влагалища или полового члена. Невозможно заразиться при обычном контакте, таком как немытые руки или поцелуи. В 2013 г зарегистрировано около 58 млн случаев трихомониаза, при этом женщины болеют чаще, чем мужчины (2,7% и 1,4%) [12]. Трихомониаз является наиболее распространенной невирусной ИППП в Соединенных Штатах с 3,7 миллиона случаев инфицирования и 1,1 миллиона новых случаев в год, что составляет около 3% населения США в целом. Еще 7,5-32% населения относятся к группе среднего и высокого риска (включая заключенных).

Гонорея вызывается гонококками (Neisseria gonorrhoeae). Бактерии обычно передаются половым путем. После этого он находится на слизистых оболочках половых органов и мочевыделительной системы. Кроме половых органов гонорея поражает слизистую прямой кишки, конъюнктиву и ротоглотку. Инкубационный период длится от суток до 2 недель, реже до месяца. Гонорея очень заразна во время полового акта (99%) [3]. Риск заражения женщин после секса с инфицированным мужчиной составляет 50-80% [3]. Вероятность увеличивается, если у женщины менструация и половой акт продолжительный. Мужчины заражаются в 30-40% случаев [4]. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы, такими как узкий уретральный канал. Гонококки также могут вымываться с мочой.

Иногда женщина передает бактерии своему ребенку контактным путем и через предметы личной гигиены, такие как постельное белье или полотенца (чаще для девочек). По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в 2018 году было инфицировано около 1,6 миллиона человек, и более половины случаев приходится на молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. Гонорея является второй наиболее часто регистрируемой бактериальной инфекцией, передающейся половым путем в Соединенных Штатах [23] .

В России с 2001 года наблюдается тенденция к снижению заболеваемости гонореей. В 2014 году показатель заболеваемости составил 23,9 случая на 100 тыс населения: у детей в возрасте от 0 до 14 лет — 0,5 случая на 100 тыс населения, у молодежи от 15 до 17 лет — 22,1 случая, у лиц старше 18 лет. — 28,7 случая [21] .

Генитальный герпес также распространен во всем мире. Его вызывает вирус простого герпеса (ВПГ). Человек способен заразиться им как при классическом, так и при оральном сексе. Чаще всего заражаются молодые люди и люди в возрасте до 50 лет.

Гепатит В — это серьезная инфекция, вызываемая вирусом гепатита В. Передается половым, трансплацентарным и трансфузионным путями и в основном возникает при поражении печени.

ВИЧ – это серьезное заболевание, которое передается разными путями, в том числе половым путем. Его причиной является вирус иммунодефицита человека. ВИЧ приводит к нарушению работы иммунной системы вплоть до развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — инфекция, передающаяся половым, трансплацентарным и контактным путями. У пациентов с ВПЧ развиваются остроконечные кондиломы и остроконечные кондиломы.

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы инфекций, передаваемых половым путём

Симптомы различаются в зависимости от типа инфекции.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период инфекции составляет в среднем 2–6 недель, после чего появляются первые симптомы и способность заражать окружающих [7]. Помимо половых органов, хламидиоз поражает задний проход, глаза, горло и лимфатические узлы. Если рецидивирующие хламидийные инфекции глаз не лечить, зрение пациента ухудшается.

У женщин бактерии вначале поражают шейку матки, после чего появляются симптомы, сходные с цервицитом. Больные обычно жалуются на незначительные выделения из влагалища, дискомфорт, жжение и болезненное мочеиспускание [2]. Бактерии также могут поражать уретру. При этом появляются признаки и симптомы уретрита (например, частое болезненное мочеиспускание с гноем). Иногда инфекция распространяется вверх, от шейки матки к матке и фаллопиевым трубам, приводя к воспалительным заболеваниям органов малого таза. Это увеличивает риск бесплодия или внематочной беременности [2] .

Хламидиоз может протекать бессимптомно или остро, с болью в животе и/или тазовой области в качестве типичного симптома. При осмотре также отмечают болезненность при движении шейки матки, самой матки и придатков.

Мужчины отмечают появление светлых выделений из полового члена, боли при мочеиспускании, отек и увеличение яичек 1. Часто у больных обнаруживают уретрит со слизистыми или водянистыми выделениями из уретры и другими затруднениями мочеиспускания. У некоторых мужчин развивается эпидидимит, воспаление придатка яичка. Без лечения хламидийная инфекция также может поражать глаза и приводить к трахоме, которая может вызвать слепоту [8] .

Симптомы трихомониаза

Женщины отмечают раздражение и зуд во влагалище и близлежащих областях, пенистые, окрашенные выделения из влагалища, неприятный запах, болезненность при половом акте и мочеиспускании [13] .

У мужчин клиническая картина не столь выражена, как у женщин. Обычно они не имеют симптомов. Иногда возникают проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в паховой области и боль при эякуляции [14] .

Симптомы гонореи

У большинства женщин симптомы отсутствуют, но в ряде случаев пациентки жалуются на жжение или боль при мочеиспускании, кровотечения, не связанные с менструацией, выделения из влагалища и боли в животе.

У мужчин гонорея проявляется жжением при мочеиспускании, болезненностью и отечностью яичек и белыми, желтыми или зелеными выделениями из полового члена.

Заражение гонореей в прямой кишке или спине может вызвать кровотечение, зуд и боль при дефекации [24] .

Генитальный герпес

Период с появлением первых признаков заболевания занимает от 2 до 10 дней после заражения, при этом симптомы длятся 2-3 недели. Больные жалуются на болезненность и жжение в области половых органов, заднего прохода, голеней и ягодиц. Иногда повышается температура тела, появляется озноб, боли в голове, мышцах, связках и сухожилиях. Женщины отмечают сильный зуд и неприятные выделения из влагалища.

Внешне герпес характеризуется небольшими группами пузырьковых высыпаний с серозной жидкостью внутри, которые впоследствии сливаются, изъязвляются и покрываются корками.

Сыпь при генитальном герпесе

Симптомы ИППП у беременных

Вероятность заражения ЗППП у беременных остается такой же, как и у здоровых женщин. При этом последствиями ИППП-инфекции могут быть самопроизвольные аборты и выкидыши (далее — бесплодие), спаечные процессы в малом тазу, врожденные деформации, задержка развития или внутриутробная гибель плода.

Совет для молодых любовников

Попробуй понять, чего ждут взрослые женщины от молодого парня. Будьте сексуальны для женщин. Не путайте поведение юной девушки и взрослой дамы, они совершенно разные.

попытка предложить банку пива или попкорн в кинотеатре будет иметь противоположный эффект.

Вульгарные комплименты коверкают слух. Вульгарное приставание вызывает отвращение.

После сорока лет дама уже знает, чего она стоит, ей не нужно поднимать самооценку в глазах мужчины. Она нуждается в искреннем признании, восхищении, галантности, поступках и поступках.

Обратите внимание на следующее! Никакого обмана. Помните, что перед вами уже не наивная дура, а мудрая красавица с богатым жизненным опытом. Она знает все мужские уловки и тонко чувствует фальшь.

Искусство соблазнения — очень занимательный процесс, главное быть к нему готовым.

Отличайтесь от других парней, ведите себя уверенно, дерзко, дерзко, но при этом ваши действия должны быть зрелыми, а не детскими выходками.

Не злоупотребляйте алкоголем, это отвратительно. Достаточно пары глотков вина. Растянуть бутылку шампанского на всю ночь. И помните: здоровый сон и полноценный отдых – главное условие комфорта для дам бальзаковского возраста. Не переутомляйте свою даму, относитесь к ней бережно.

Не забывайте о романтике. Даже строгим деловым женщинам важно чувствовать себя слабой и уязвимой в сильных мужских руках. Лучше, чтобы это были загородные поездки, где нет знакомых и посторонних глаз.

После нескольких таких поездок, когда она привыкнет к новому статусу вашей хозяйки, обязательно пригласите ее в свою компанию, познакомьте с друзьями, родственниками, покажите, что вы не стесняетесь и не прячете ее от окружающих.

Просто убедитесь, что это знакомство пройдет гладко и естественно. Если ваши друзья или родственники против этих отношений, не стоит нагнетать обстановку и провоцировать скандал.

Бальзаковский возраст – вторая молодость, а соблазнение зрелой женщины – состояние души.

Не слушайте мнения других людей.

Ломайте стереотипы.

Воплотите свои мечты в жизнь.

Докажите, что никакая сила не заставит вас усомниться в своем выборе.

Читайте также: Признание в любви мужчине (парню) своими словами, чтобы за душу взяло

Патогенез инфекций, передаваемых половым путём

При попадании хламидий (внеклеточных элементарных телец) в организм человека они образуют в клетках 6-8 сетчатых телец, которые размножаются в течение 18-24 часов и возвращаются в элементарные тела. Через 36-42 часа клетки эпителия разрушаются и выходящие оттуда мелкие тельца заражают близлежащие участки, снова повторяя цикл. В среднем полный цикл занимает от 2 до 3 дней.

Развитие хламидиоза
Относительно причины возникновения трихомониаза Trichomonas vaginalis бок о бок существуют две теории – контактно-зависимая и контактно-независимая. Первый предполагает адгезию — прикрепление паразита к клетке человека, после чего он разрушает скелет клеточной оболочки и вызывает последующий распад клетки. Недавние исследования показывают, что существует и контактно-независимый механизм – трихомонады продуцируют молекулы, которые создают поры в мембранах эритроцитов и разрушают различные клетки [17] .

причина трихомониаза связана с клеткой
Воспаление влагалища при трихомониазе называется вагинитом. У мужчин он поражает мочеиспускательный канал и трубку внутри полового члена, которая несет сперму и мочу. Паразит проникает через кожу, после чего организм выделяет медиаторы воспаления, которые вместе с самим возбудителем и его токсинами вызывают зуд, болезненность и неприятный запах [15] .

Патогенез гонореи начинается с прикрепления возбудителя к цилиндрическому эпителию уретры, цервикального канала, прямой кишки или конъюнктивы глаза. Бактерии проникают в клетки и активно там размножаются. После выхода они попадают в субэпителиальную ткань, где вызывают воспаление. С помощью ферментов бактерии разрушают клетки эпителия и распространяются через половые органы с током крови или лимфы [25] .

При попадании внутрь вирус герпеса навсегда остается в нервной системе. Обычно вирус находится в спящем состоянии и никак себя не проявляет. При снижении сопротивляемости организма (например, при переохлаждении) он дает о себе знать, вызывая болезненность и жжение, волдыри, склонные к зуду, которые со временем подсыхают и образуют желтоватые корочки. По своей клинической картине генитальный герпес напоминает герпес. Симптомы длятся около недели, в течение которой больной особенно заразен. Вирус перемещается по нервам и там размножается, поэтому может рецидивировать на коже.

Классификация и стадии развития инфекций, передаваемых половым путём

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяют следующие виды хламидиоза:

  • хламидийная инфекция нижних мочевыводящих путей – цервицит (воспаление шейки матки), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление уретры) и вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища);
  • инфекции, поражающие органы малого таза и другие мочевыводящие органы – эпидидимит, орхит (воспаление яичка);
  • аноректальная инфекция;
  • хламидийный фарингит – воспаление глотки;
  • хламидиоз венерических заболеваний;
  • хламидийный конъюнктивит.

По течению хламидиоза можно выделить:

  • длительное бессимптомное носительство (персистенция) – явных симптомов нет, хламидии обнаруживаются случайно при диспансеризации;
  • длительное течение рецидивов — чередование появления и исчезновения симптомов [10] .

По МКБ-10 выделяют несколько видов трихомониаза:

  • урогенитальный трихомониаз;
  • бели – выделения из влагалища, вызванные Trichomonas vaginalis;
  • простатит – воспаление предстательной железы, вызванное влагалищной трихомонадой;
  • трихомониаз других локализаций;
  • трихомониаз неизвестного происхождения [16] .

Варианты гонореи по МКБ-10:

  1. Гонококковая инфекция нижних мочевыводящих путей:
  2. без прикрепления парауретральных и придаточных желез — гонококковая разновидность уретрита, цистит, вульвовагинит, цервицит;
  3. с присоединением желез — гонококковый абсцесс крупных вестибулярных желез.
  4. Гонококковый пельвиоперитонит и другие гонококковые инфекции мочеполовых органов — гонококковая разновидность эпидидимита, орхита, простатита, воспаления брюшины и органов малого таза у женщин.
  5. Гонококковая инфекция глаз представляет собой гонококковую разновидность конъюнктивита, иридоциклита и гонококковой офтальмии у новорожденных.
  6. Гонококковая инфекция опорно-двигательного аппарата представляет собой гонококковую разновидность артрита, бурсита, остеомиелита, синовита, теносиновита.
  7. Гонококковый фарингит.
  8. Гонококковая инфекция аноректальной области.
  9. Другими гонококковыми инфекциями являются гонококковая разновидность абсцесса головного мозга, эндокардит, менингит, миокардит, перикардит, перитонит, пневмония, сепсис и поражения кожи.

Гонококковый конъюнктивит [34]
Стадии развития гонореи включают:

  • инкубационный период – от 48 часов до 8-10 дней, в течение которых у больного отсутствуют симптомы, но есть риск заражения полового партнера;
  • острая (здоровая) стадия – длится до 2 месяцев, когда больной отмечает выраженные симптомы и развитие осложнений;
  • хроническая стадия — от 2 мес и более ремиссии чередуются с рецидивами, формируются поздние осложнения [26] .

24. Женщины более разговорчивы о своих чувствах и больше привязываются к людям

Несколько картинок

Все дело в различиях в том, как работает мозг женщин и мужчин. Мужской мозг использует для своей деятельности почти в семь раз больше серого вещества, тогда как женский мозг использует почти в десять раз больше белого вещества. Что это значит?

Участки серого вещества в головном мозге локализованы. Это центры обработки информации и действий в определенных областях мозга. Это может стать своего рода туннельным видением, когда мужчины что-то делают. Когда они глубоко вовлечены в задачу или игру, они могут не проявлять особой чувствительности к другим людям или их окружению.

Белое вещество, с другой стороны, представляет собой сеть, которая соединяет серое вещество мозга и другие центры обработки данных друг с другом. Эта глубокая разница в обработке мозгом, вероятно, является одной из причин, по которой вы, возможно, заметили, что девочки склонны переключаться между задачами быстрее, чем мальчики.

Разница между серым и белым веществом может объяснить, почему взрослые женщины преуспевают в многозадачности, в то время как мужчины преуспевают в проектах, ориентированных на задачи.

Мужской и женский мозг обрабатывает одни и те же нейрохимические вещества, но в разной степени и через специфические для пола связи между телом и мозгом.

Некоторыми доминирующими нейрохимическими веществами являются серотонин, который, среди прочего, помогает нам сидеть смирно; тестостерон — это химическое вещество, представляющее мужской гормон; эстроген – химическое вещество женского полового гормона и репродуктивной системы; и окситоцин.

Из-за различий в том, как обрабатываются эти химические вещества, мужчины в среднем реже сидят на месте так долго, как женщины, и, как правило, более физически импульсивны и агрессивны. Кроме того, мужчины производят меньше связывающего химического вещества окситоцина, чем женщины.

Осложнения инфекций, передаваемых половым путём

Основными осложнениями урогенитального хламидиоза являются стриктура уретры (сужение уретры), воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и эпидидимит, для которого характерны отек, боль, воспаление и покраснение яичка. Эпидидимит также приводит к бесплодию.

Трихомониаз увеличивает риск:

  • передача и инфицирование ВИЧ;
  • преждевременные роды или ребенок с низким весом при рождении;
  • увеличивает риск уретрита и простатита (хронический простатит может впоследствии привести к раку предстательной железы) [18] .

Роль трихомонадной инфекции в возникновении рака шейки матки также неясна, но есть предположение, что она увеличивает риск этого злокачественного заболевания, особенно при сочетании с вирусом папилломы человека с высоким онкогенным риском (ВПЧ-16 и 18). [35] .

Гонорея у женщин может распространяться на матку или фаллопиевы трубы, что приводит к ВЗОМТ. Симптомы могут варьироваться от легких до очень тяжелых, таких как боль в животе и лихорадка. Выраженность симптомов зависит от своевременности лечения, сопутствующих хронических или перенесенных инфекций, например цервицита. ВЗОМТ также приводит к внутренним абсцессам, хронической тазовой боли и повреждению фаллопиевых труб до такой степени, что вызывает бесплодие или увеличивает риск внематочной беременности [27] .

У мужчин гонорея может осложняться эпидидимитом. В редких случаях это приводит к бесплодию. Если не лечить, гонорея распространяется в кровоток и вызывает диссеминированную гонококковую инфекцию (ДГИ). DGI обычно сопровождается артритом, тендовагинитом и/или дерматитом и является опасным для жизни состоянием [27] .

При генитальном герпесе осложнения возникают редко. Могут быть проблемы с мочеиспусканием (уменьшение суточного количества мочи), признаки энцефалита и воспаления органов малого таза. При неправильном лечении герпес распространяется по всему телу. Если у беременной женщины обнаружен генитальный герпес, она может передать инфекцию плоду.

Диагностика инфекций, передаваемых половым путём

В зависимости от вида инфекции врачи используют разные методы диагностики.

Диагностика хламидиоза

При подозрении на хламидиоз используются тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), клеточные культуры и другие виды тестов. МАНК являются наиболее чувствительными тестами, в которых в качестве материала используются легкодоступные образцы: моча и вагинальные мазки (собранные врачом или пациентом).

Если у женщины наблюдаются симптомы воспаления не только в половых органах, но и в мочевыводящих путях, наиболее эффективным видом пробы является моча, так как хламидии могут находиться в эпителии мочевыделительной системы, а затем перемещаться на женские половые органы.

В диагностике хламидиоза также применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), посев мазка на хламидии и иммуноферментный анализ [9]. Транскрипционно-опосредованная амплификация (ТМА) и амплификация со смещением цепи (SDA) используются для обнаружения мутаций в ДНК).

ПЦР-тест

Диагностика трихомониаза

Существует три основных способа проверки на трихомониаз:

  • Микроскопия – специалист исследует эндоцервикальный мазок из цервикального канала и из влагалища под микроскопом. Наличие одной или нескольких трихомонад подтверждает диагноз. Это дешевый метод с низкой чувствительностью (60-70%). Ложноотрицательный результат – следствие недостаточного количества пробы, когда трихомонады обитают внутри клеток эпителия или в маточных трубах, а мазок, взятый с поверхности клеток, не отражает реальной картины.
  • Культуральный метод является недорогим методом исследования с относительно низкой чувствительностью (70-89 %).
  • Тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) — этот метод дороже микроскопии и посева, но более чувствителен (80-90%). Также используют методы иммуноферментного анализа (ИФА) [19] .

Диагностика гонореи

Клинических симптомов недостаточно для диагностики гонореи. Возбудитель выявляют с помощью лабораторных методов: микроскопического исследования выделений из уретры (выделения окрашиваются специальным веществом), забора клинических проб на специфические питательные среды для определения прозрачной культуры, ИФА и ПЦР-диагностики [28] .

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса используют:

  • молекулярно-биологические методы – ПЦР-тест;
  • иммунологические тесты – выявляют антиген вируса герпеса;
  • микроскопические методы – анализируют мазки со слизистых половых органов, в которых находится вирус.

Однако одним из самых надежных методов является анализ на определение типоспецифических антител против гликопротеина G.

Диагностика беременных

Для того чтобы вовремя диагностировать заболевание и предотвратить развитие осложнений у плода, таких как врожденные уродства, необходимо пройти обследование на ИППП на начальном этапе планирования беременности. В противном случае беременных проверяют на венерические заболевания при полном обследовании.

Татарочка

с тех пор прошло 6 лет, но я помню, что и как было тогда, меня никто не любил и не любит, не хотел и не хочет как… Читать онлайн →

Лечение инфекций, передаваемых половым путём

Медикаментозная терапия обычно используется для лечения инфекций, но при некоторых осложнениях, таких как абсцесс, врачи проводят операцию.

Лечение трихомониаза

Больному трахомониазом в первую очередь назначают антибиотики, такие как азитромицин, доксициклин, эритромицин, левофлоксацин или офлоксацин [20]. Многочисленные исследования подтвердили, что Доксициклин справляется с трихомониазом у мужчин лучше, чем Азитромицин. Точных результатов для женщин нет [10]. При беременности обычно применяют Эритромицин и Амоксициллин, так как они имеют меньше побочных эффектов и лучше переносятся.

Женщинам, в том числе беременным, назначают однократную дозу метронидазола. При беременности следует соблюдать осторожность, особенно в первом триместре, когда плод наиболее чувствителен к воздействию препарата. Альтернативным вариантом как для мужчин, так и для женщин является однократная 2-граммовая доза Тиндамакса (тинидазола).

Если инфекция рецидивирует после лечения, пациентам вводят дополнительные дозы [20] .

Лечение гонореи

Терапия зависит от длительности и характера течения заболевания, симптоматики, локализации поражения, наличия сопутствующих инфекций и осложнений. При остром течении и нарастании инфекции больного обычно госпитализируют, назначают постельный режим и антибиотики. Сложность заключается в том, что некоторые штаммы гонококков устойчивы к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности антибиотика назначают другой препарат.

Мочеполовую гонорею обычно лечат цефтриаксоном, азитромицином, цефиксимом, ципрофлоксацином и спектиномицином. Альтернативные схемы включают офлоксацин, цефозидим, камоксициллин, триметоприм и анамицин (при отсутствии нарушений слуха) [29] .

При гнойных абсцессах (сальпингите, тавиоперитоните) проводят экстренную операцию — лапароскопию или лапаротомию.

Лечение герпеса

Терапия направлена ​​на облегчение симптомов, так как полностью вылечить герпес невозможно. Для этого используются противовирусные препараты из аналогов нуклеозидов: Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Лекарства ускоряют заживление ран, продлевают период ремиссии и снимают симптомы. Для наружного применения применяют мази, а для системной терапии – таблетки.

В период ремиссии снижается способность больного заразить другого человека.

Прогноз. Профилактика

При своевременном выявлении инфекций прогноз при ИППП благоприятный. Больные с осложненными формами после лечения находятся под динамическим наблюдением. При обращении к другим специалистам они должны сообщить о перенесенном заболевании.

Профилактика ИППП

Основная профилактика — избегать случайных половых контактов, использовать презерватив или заниматься сексом со здоровым партнером [10] .

Для предотвращения заражения также рекомендуется:

  • соблюдать правила личной гигиены – ежедневно подмывать половые органы;
  • регулярно проходят обследование на ЗППП;
  • посетить гинеколога и уролога;
  • при первых подозрениях на заболевание немедленно обратиться за медицинской помощью;
  • медицинский персонал, работники детских учреждений и предприятий пищевой промышленности проходят регулярные медицинские осмотры;
  • проходить обязательное обследование во время беременности [30] .

Также важно поддерживать иммунитет, ведь при его снижении активизируются вирусные инфекции.

11. Невротизм и длительный стресс у женщин могут приводить к болезни Альцгеймера

Гетти

Новое исследование показало, что женщины, которые испытывают беспокойство, уныние и беспокойство в течение значительного периода времени в среднем возрасте, могут иметь повышенный риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте.

Создай возможность для соблазнения

соблазнить зрелую женщину намного проще, чем кажется, хотя и требует специальной подготовки.

знакомиться на улице или в общественном транспорте – не лучшая идея, она не станет афишировать флирт с молодым человеком. Обычный флирт на улице выглядит неприлично. Глупо портить себе репутацию ради случайного знакомства.

Лучше всего начинать знакомство в кафе или в тихих общественных местах, таких как театры, музеи, выставки. Сайты знакомств тоже могут быть полезны, но они больше подходят для подростков.

Кроме того, спонтанная встреча гораздо эффективнее обычной переписки в Интернете.

Если вы не знаете, как соблазнить зрелую женщину, помните главное правило – уверенность в себе. Это ценное качество для мужчин. Охотникам важно знать, что будущий партнер способен справиться с трудной ситуацией без посторонней подсказки.

Правила свиданий

  1. Заранее продумайте свой образ уверенного в себе мужчины. Практикуйте взгляд, улыбку, движения, походку. Сначала это будет выглядеть ограниченно и неестественно, но потом войдет в привычку.
  2. Не спешите делать комплименты и обманывать. Вы не ребенок, выпрашивающий конфеты. Лучше произвести впечатление своей уверенностью и раскованностью.
  3. Привлечь ее внимание. Помните, что вы разговариваете не с молодой девушкой, для которой все в новинку. Зрелая женщина не поведется на пошлость и банальность. Ее не интересует, сколько девушек ты возишь на крутой тачке и сколько пива можешь выпить с друзьями. Постарайтесь интересоваться политикой, мировыми событиями, книгами, музыкой, всем тем, что делает вас интересным собеседником.
  4. Если вы слишком молоды и еще ничего не успели добиться в жизни, то поделитесь своими планами, расскажите о том, чем вы хотите заниматься и чего добьетесь. Не говорите о том, чего вы еще не сделали и в чем плохо разбираетесь, это скучно и неинтересно.
  5. Не стоит говорить о своих друзьях и о подростках компании. Из-за этих разговоров женщина почувствует себя еще старше и потеряет интерес к вам как к мужчине. Вместо того, чтобы говорить о запоях в старшей школе, расскажите об опыте обучения за границей.
  6. Сконцентрируйтесь на ее очевидных достоинствах. Не нужно говорить комплименты, просто скажите, что вам понравилось. Наслаждайтесь ее присутствием. Она забавная? Держите настроение. Хочу тебя? Ответить взаимностью. Ей нравится прикасаться к тебе во время прогулки? Сделайте то же самое, коснитесь ее спины. Она сексуальна? Дай ей понять.

Забудьте о возрасте. Выражение: «Для своего возраста ты просто милашка» отвергнет. Если женщина спрашивает, сколько вам лет, можно добавить немного возраста, главное не преувеличивать. Если ей больше тридцати, вместо «двадцати трех» говорите «двадцать девять».

Произведите впечатление целенаправленно. Мужчины, которые умеют зарабатывать деньги, ценятся. Расскажите о своих развлечениях, увлечениях, любимых видах спорта, саморазвитии. Если говорить только о компании или о семье, это будет признаком зависимости.

Не стесняйтесь говорить об образовании и планах на будущее. Делайте это, не хвастаясь и не показываясь. Не расстраивайтесь, если вы еще не добились больших успехов, самое главное – это оптимистичный настрой и страсть к новым открытиям.

Оцените статью
Блог о World of Tanks